{"id":986,"date":"2015-07-15T09:10:07","date_gmt":"2015-07-15T13:10:07","guid":{"rendered":"http:\/\/henry.olders.ca\/wordpress\/?p=986"},"modified":"2018-02-03T17:44:14","modified_gmt":"2018-02-03T22:44:14","slug":"traiter-les-patients-difficiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/henry.olders.ca\/wordpress\/?p=986","title":{"rendered":"Traiter les patients difficiles"},"content":{"rendered":"

English version<\/a><\/p>\n

Principes g\u00e9n\u00e9raux relatifs aux traitements des patients difficiles dont la fonction cognitive est intacte<\/strong><\/p>\n

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En tant que soignant professionnel, nous devons souvent nous d\u00e9vouer “corps et \u00e2me” pour nos patients.\u00a0 C\u2019est tr\u00e8s valorisant de savoir \u00e0 quel point nos patients appr\u00e9cient et qu\u2019ils nous t\u00e9moignent leur reconnaissance. Toutefois, ce n\u2019est pas le cas pour tous les patients, certains d\u2019entre eux tiennent pour acquis toute cette aide que nous leur offrons.\u00a0 Normal de s\u2019emporter quand on sait que la col\u00e8re na\u00eet de la frustration.<\/p>\n

De plus, il est aussi normal d\u2019\u00e9prouver de la col\u00e8re chaque fois que quelqu’un ou quelque chose cherche \u00e0 nous blesser ou nous effrayer.\u00a0 La col\u00e8re, comme toute autre \u00e9motion, na\u00eet de fa\u00e7on spontan\u00e9e et subite; en sorte une r\u00e9action involontaire de notre subconscient.\u00a0 Au fil du temps, la col\u00e8re a permis la survie de l\u2019esp\u00e8ce. Elle nous donne le courage et l’\u00e9nergie n\u00e9cessaires pour surmonter les obstacles.\u00a0 On a peine \u00e0 imaginer ce qui pourrait survenir dans le cas d\u2019une m\u00e8re n\u2019ayant pas la capacit\u00e9 d\u2019\u00e9prouver un sentiment de col\u00e8re, par exemple, si un animal sauvage devait s\u2019emparer de son enfant!<\/p>\n

Aussi, comme toute autre \u00e9motion, la col\u00e8re incite \u00e0 agir.\u00a0 La col\u00e8re, sous forme d\u2019\u00e9motion, d\u00e9clenche des comportements de nature agressive.<\/p>\n

\u00c9prouver de la col\u00e8re envers les patients qui ont des troubles de comportements abusifs est une r\u00e9action\u00a0 normale.\u00a0 Par contre, retourner cette agressivit\u00e9 \u00e0 leur endroit est un geste inacceptable. La difficult\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre nos propres agissements agressifs envers le patient pourrait trouver son explication par le fait de ne pas toujours \u00eatre conscient de cette col\u00e8re qui nous habite.<\/p>\n

La col\u00e8re ressentie par le soignant professionnel peut se manifester de multiples fa\u00e7ons telles\u00a0: lenteur \u00e0 r\u00e9pondre \u00e0 une sonnette d’appel; accueillir le patient de fa\u00e7on inappropri\u00e9e; donner des soins sans demander d\u2019abord le consentement et faire preuve de rudesse excessive. Sans compter que notre ton de voix se veut \u00e9galement un signe d\u2019un comportement agressif.<\/p>\n

Alors, comment pouvons-nous contr\u00f4ler notre comportement col\u00e9rique?\u00a0 La ma\u00eetrise de soi s’am\u00e9liore avec de la maturit\u00e9 et de la pratique. Mais en r\u00e9alit\u00e9 il n\u2019en demeure pas moins qu\u2019il est tr\u00e8s difficile de contr\u00f4ler un sentiment de col\u00e8re;\u00a0 on pourrait expliquer ce ph\u00e9nom\u00e8ne par le fait que sous l\u2019objet de la menace notre syst\u00e8me se met en mode \u00ab combat ou fuite \u00bb.<\/p>\n

La r\u00e9action de combat ou de fuite produit plusieurs changements physiologiques dans notre organisme et nous pr\u00e9pare soit \u00e0 lutter contre un assaillant, ou nous incite \u00e0 la prudence en prenant la fuite.\u00a0 D\u2019autres changements peuvent \u00eatre perceptibles soit l’augmentation de la fr\u00e9quence cardiaque, la respiration et la pression art\u00e9rielle.\u00a0 Le flux sanguin s\u2019\u00e9loigne de certains organes, tels que l’estomac et les intestins, et se propulse plut\u00f4t vers les muscles principaux des bras et des jambes (essentiel pour combattre et courir) et vers la peau (permettant un meilleur refroidissement lors d\u2019efforts physiques importants).\u00a0 Fait moins connu cependant est que le flux sanguin s\u2019\u00e9loigne aussi des zones du cerveau en mode de combat ou fuite. En effet, une grande partie de celui-ci n\u2019est pas sollicit\u00e9 en mode combat ou pour la course \u2013 seuls la moelle \u00e9pini\u00e8re et le cervelet le sont.<\/p>\n

La r\u00e9duction du flux sanguin vers le cerveau fait en sorte que nous nous comportons momentan\u00e9ment de mani\u00e8re ridicule sous l\u2019effet de la col\u00e8re.\u00a0 Notre niveau de quotient intellectuel (QI) baisse!\u00a0 Prendre des d\u00e9cisions sur la fa\u00e7on de se comporter, quoi faire ou quoi dire sous l\u2019emprise de la col\u00e8re est \u00e0 \u00e9viter.\u00a0 Rappelez-vous que la col\u00e8re est mauvaise conseill\u00e8re!<\/p>\n

Comment contrer un comportement col\u00e9rique lorsque nous ne pouvons exercer un certain contr\u00f4le au niveau de nos propres \u00e9motions?\u00a0 Et qu\u2019en est-il lorsque la col\u00e8re nous envahit et affaiblit notre capacit\u00e9 \u00e0 penser clairement?<\/p>\n

La r\u00e9ponse\u00a0: \u00e9vitez les situations qui vous mettent en col\u00e8re. Apprenez \u00e0 vous \u00e9loigner des situations tendues lesquelles peuvent donner lieu \u00e0 des incidents col\u00e9riques, avant de vous mettre vous-m\u00eame en col\u00e8re. Aussi, d\u00e8s que le patient d\u00e9montre des signes de violence, abordez-le calmement.\u00a0 Vaut mieux utiliser des mots tels\u00a0: \u00ab Je reviendrai quand vous vous sentirez mieux \u00bb et puis vous en aller.\u00a0 Apr\u00e8s un d\u00e9lai de quelques minutes, retournez aupr\u00e8s de lui et assurez-vous qu\u2019il \u00abse sente mieux\u00bb et qu\u2019il est maintenant plus conciliant.\u00a0 Si ce n\u2019est pas concluant, on proc\u00e8de de nouveau en utilisant chaque fois les m\u00eames mots (technique bien connue sous le nom \u00ab\u00a0broken record\u00a0\u00bb.<\/p>\n

Un autre volet tout aussi important consiste \u00e0 ne pas se d\u00e9vouer outre mesure, par exemple, dans le cas de certains patients qui pourraient tirer avantage de cette situation.\u00a0 Soyez \u00e9galement soucieux de l\u2019attention que vous prodiguez \u00e0 vos patients; il faut savoir garder un\u00a0 juste-milieu.<\/p>\n

Ne pas tenir compte de ce conseil est passible de faire surgir en nous des sentiments de col\u00e8re envers certains patients. Il ne faut pas oublier que ceux-ci peuvent ressentir nos \u00e9tats d\u2019\u00e2me sans pour autant en \u00eatre conscient. Ils se sentiront victimes de notre agressivit\u00e9 et auraient raison de croire qu\u2019ils sont trait\u00e9s avec moins d\u2019\u00e9gards lorsque nous agissons sur le coup de la col\u00e8re que lorsque nous sommes calmes.<\/p>\n

Les attitudes sont importantes. Si nous pouvons accepter notre propre col\u00e8re comme \u00e9tant une r\u00e9action normale sur le coup de la peur ou de menace, nous devons \u00e9galement accepter que le patient puisse, lui aussi, \u00e9prouver de la col\u00e8re dans un contexte mena\u00e7ant.\u00a0 Devoir contr\u00f4ler l\u2019agressivit\u00e9 n\u2019est pas une chose \u00e9vidente autant pour nous que les patients.\u00a0 Mais en tant que soignant professionnel, il est de notre devoir de fournir tous les efforts et l\u2019\u00e9nergie n\u00e9cessaires afin d\u2019\u00e9viter des situations menant tout droit \u00e0 des comportements agressifs de notre part.<\/p>\n

Il va sans dire que nous n\u2019exer\u00e7ons aucun pouvoir pour modifier le comportement d\u2019autrui, seulement le n\u00f4tre.\u00a0 D\u2019o\u00f9 l\u2019importance de d\u00e9velopper une approche qui nous est propre (pas n\u00e9cessairement une approche utilis\u00e9e par d\u2019autres) et l\u2019utiliser de mani\u00e8re syst\u00e9matique.\u00a0 L\u2019important est la r\u00e9gularit\u00e9.\u00a0 Le patient sera alors en mesure d\u2019apprendre ce qu’il doit faire (ou ne pas faire) afin d\u2019obtenir des soins ad\u00e9quats et de qualit\u00e9 auxquels il a droit.<\/p>\n

Nous nous attendons de la part des patients dont la fonction cognitive est intacte qu\u2019ils puissent assumer la responsabilit\u00e9 de leur comportement, \u00e0 m\u00eame titre que nous assumons le n\u00f4tre. Ce principe peut avoir des\u00a0 contrecoups par exemple:<\/p>\n